Анализы

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Исследование системы гемостаза, которое позволяет оценить внешний и общий пути свертывания крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения).

Анализ кала, проводимый с целью выявления скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Позволяет выявить наличие измененного гемоглобина эритроцитов даже в том случае, когда последние при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Исследование, целью которого является оценка физических, химических свойств кала, а также описание его микроскопического состава. Исследование проводится для выявления различных нарушений пищеварения и выяснения уровня поражения желудочно-кишечного тракта. При анализе результатов копрограммы возможно предположить наличие таких патологических состояний как  нарушение ферментативной функции кишечника, нарушение ферментативной функции поджелудочной железы, наличие ускоренной эвакуации пищевого комка из желудка, нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка, нарушение всасывания в различных отделах желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени, наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, дисбактериоз, неспецифический язвенный  колит.

Клинический (общий) анализ крови – это развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Глюкоза – основной углевод, использующийся организмом с целью удовлетворения потребностей в энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей, образуясь при расщеплении сложных углеводов в желудочно-кишечном тракте. Основным регулятором обмена глюкозы в организме является инсулин, обеспечивающий захват глюкозы клетками. Инсулин – основной гормон обеспечивающий утилизацию поступающей в организм глюкозы. Его антагонисты – глюкагон, кортизол, адреналин, гормоны щитовидной железы способствуют повышению её уровня в крови. Определение уровня глюкозы в крови используется для диагностики сахарного диабета – заболевания, при котором нарушается процесс утилизации глюкозы в организме.

Продукт распада гемоглобина, а именно его части, ответственной за непосредственный перенос кислорода - гема. Пигмент, содержащийся во всех биологических жидкостях организма. Общий билирубин делится на конъюгированный (прямой) и свободный (непрямой) в зависимости от наличия химической связи с глюкуроновой кислотой, которая присоединяется к нему в печени. Уровень билирубина в крови отражает состояние пигментного обмена в организме, который может нарушаться в силу врожденных и приобретенных причин. Уровень непрямого билирубина в крови изменяется при усиленном распаде эритроцитов – гемолизе, причиной которого могут быть различные патологические состояния, приводящие к разрушению эритроцитов в кровяном русле. Уровень прямого билирубина повышается при патологии печени и желчевыводящих путей.  Концентрация билирубина в крови имеет диагностическую значимость при вирусных гепатитах, циррозе печени, жировом гепатозе, желчнокаменной болезни, опухолях поджелудочной железы, синдроме Жильбера, приеме некоторых лекарственных препаратов.

Фермент, содержащийся во всех клетках организма. Относится к классу трансаминаз, осуществляет функцию переноса аминогрупп с аминокислот на кетокислоты. Активность АСТ преобладает в клетках сердца, скелетной мускулатуры, печени, почек. Повышение активности фермента в крови является одним из маркеров инфаркта миокарда, в некоторой степени определяющим прогноз течения заболевания, величину очага повреждения миокарда. При заболеваниях печени уровень АСТ имеет меньшее диагностическое значение, хотя при активных гепатитах и неопластических процессах может достигать значительных значений. Фермент также имеет диагностическое значение при патологии скелетной мускулатуры, заболеваниях поджелудочной железы.

Фермент, содержащийся во всех клетках организма, прежде всего в ткани печени, меньший уровень активности отмечается в клетках сердца, скелетной мускулатуры, почек. Относится к классу трансаминаз, осуществляет важную функцию переноса аминогрупп с аминокислот на кетокислоты. Уровень АЛТ  имеет серьезное диагностическое значение при заболеваниях печени, меньшее - при инфаркте миокарда, так как активность АЛТ в кардиомиоцитах несколько меньше, чем других трансаминаз. В результате патологических процессов АЛТ попадает из внутриклеточной жидкости в кровь, и активность фермента там может увеличиваться в несколько раз, иногда в десятки, в зависимости от выраженности цитолиза (процесса разрушения клеток). Уровень активности фермента при гепатитах указывает на активность процесса в печени, при инфаркте миокарда является косвенным показателем обширности поражения сердечной мышцы.

Группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, участвующих в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от её органических соединений. Оптимум активности для данной группы ферментов находится в области щелочных значений рН. Преимущественной локализацией фермента в организме являются клетки костной ткани, печени, почек. Диагностическую значимость уровень активности щелочной фосфатазы  имеет при патологии печени и желчевыводящих путей, различных заболеваниях костной ткани, в том числе остеопорозе, опухолях.

Совокупность белков сыворотки крови, основной показатель белкового обмена. Белки сыворотки крови синтезируются в различных органах, выполняют множество функций. Основную массовую долю общего белка составляет альбумин (до 60%), синтезирующийся в печени. Глобулины в зависимости от фракций синтезируются в лимфоцитах, органах эндокринной системы, в печени. В крови белки выполняют следующие основные функции: транспортную, коллоидно-осмотическую, буферную, трофическую, иммунную, обеспечение свертываемости крови. Исследование уровня общего белка в сыворотке необходимо для диагностики многих патологических состояний, при которых наблюдается нарушение белкового обмена.

Основная белковая составляющая плазмы крови. Синтезируется в печени. Основной функцией альбумина является поддержание коллоидно-осмотических свойств крови, а также транспорт различных соединений, в том числе гормонов,  витаминов, лекарственных веществ. При недостатке в организме аминокислот  альбумин начинает расходоваться на их синтез в первую очередь. В диагностическом плане уровень альбумина в плазме является своеобразным маркером нарушения синтетических процессов в организме, связанных как с патологией внутренних органов, прежде всего печени, как основного органа, в котором происходит синтез белков, так и с недостаточным поступлением белков с пищей.

Фермент, катализирующий биохимические реакции переноса глутаматных остатков между пептидами в наружной и митохондриальной мембране клеток желчных путей, почек, поджелудочной железы. Является маркером холестаза - застоя желчи в желчных путях, его активность в желчи в несколько десятков раз выше, чем в крови. Активность фермента в крови повышается при различных заболеваниях печени и желчных путей, таких как инфекционные гепатиты, жировой гепатоз печени, токсические (в том числе алкогольные) гепатиты, цирроз, новообразования печени и желчных путей. Значимость ГГТП в диагностике заболеваний гепатобилиарного тракта определяется его высокой чувствительностью (в несколько раз большей, чем АЛТ и АСТ) к патологическим процессам вызывающим малейшие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим путям.

Амилаза – фермент, относящийся к классу гидролаз и вырабатывающийся поджелудочной железой (Р-тип) и слюнными железами (S-тип), основной функцией которого является расщепление углеводов пищи, преимущественно крахмала и гликогена, до более простых соединений. Определение уровня амилазы в сыворотке используется, в первую очередь, для диагностики заболеваний поджелудочной железы. Повышение активности фермента в сыворотке, может свидетельствовать о наличии острого патологического процесса в поджелудочной железе даже в том случае, когда уровень её в моче нормален.

Белок острой фазы, высокочувствительный и неспецифический маркер активного воспаления и повреждения тканей Прогрессивное увеличение СРБ коррелирует с активностью воспалительного процесса и степенью повреждения тканей. СРБ является более чувствительным показателем активного воспаления, чем СОЭ, однако С-реактивный белок повышается и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ. Повышение СРБ может предшествовать появлению лихорадки, боли и других признаков болезни. Некоторые специалисты определяют длительность антибактериальной терапии в зависимости от сроков снижения СРБ. Самостоятельное определение СРБ не позволяет уточнить диагноз и характер заболевания, но с высокой чувствительностью дает возможность установить факт активного воспаления или повреждения ткани. Результаты анализа должны интерпретироваться с учетом показателей других лабораторных тестов, данных клинической картины болезни и заключений инструментальных исследований.

Один из компонентов свертывающей системы крови ( I-й фактор свертываемости). Представляет собой гликопротеид - мономер фибрина. Синтезируется в печени. После активации за счет воздействия тромбина и превращения в фибрин выпадает в осадок, формируя наряду с другими компонентами кровяной сгусток. Уровень фибриногена в крови имеет диагностическое значение при патологии свертывающей системы крови, воспалительных процессах, патологии печени, мониторинге беременности, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Основной серологический лабораторный тест для диагностики и контроля терапии хеликобактерной инфекции. Иммуноглобулины класса G выявляются в абсолютном большинстве случаев хеликобактерной инфекции вне зависимости от массивности обсеменения слизистой. Сохраняются в крови до двух лет после проведенной эрадикации возбудителя. Для контроля лечения значимым является снижение титра на 20% и более в течение 30-40 дней после проведенной терапии.

В первые две недели болезни в сыворотке крови у инфицированных вирусным гепатитом С появляются антитела класса IgM (и сохраняются около 2 месяцев), в период ранней  реконвалесценции в крови определяются антитела классов IgM и IgG, а в период поздней реконвалесценции - только IgG. Определение суммарных антител к различным антигенам вируса гепатита С является стандартом диагностики данного заболевания и используется в качестве скринингового метода.

Белок вирусной оболочки представлен поверхностным антигеном (HBsAg), который раньше называли «австралийским». Обнаружение поверхностного антигена вирусного гепатита В в сыворотке указывает на наличие острого или хронического заболевания. В острый период HBsAg выявляют в сыворотке крови в последние 1-2 недели инкубационного периода и в первые 2-3 недели периода клинических проявлений, полностью исчезает в течение нескольких месяцев. Время персистирования антигена в крови зависит от тяжести и формы заболевания. Максимальное время обнаружения составляет около 6 месяцев от момента инфицирования.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему, в результате чего организм становится высоковосприимчивым к различным инфекциям, которые, прогрессируя, приводят к гибели больного человека. Возбудитель относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов. Иммуноферментный анализ (ИФА) является основным, наиболее широко применяемым методом определения антител к ВИЧ. При получении позитивного результата исследование биоматериала производится повторно дважды, при получении хотя бы одного позитивного результата диагностика осуществляется более специфичным методом иммунного блотинга. Современные тест системы 4-го поколения одновременно определяют антитела и антиген p24 вируса иммунодефицита человека, что позволяет уже через 2-4 недели от момента инфицирования определять наличие возбудителя в организме. Согласно международным стандартам для подтверждения или опровержения факта инфицирования анализ должен быть сдан дважды с интервалом в 3–6 месяцев.

Относится к низкомолекулярным азотистым соединениям, образующимся как результат метаболических процессов, идущих с выделением энергии. Конечный продукт расщепления креатинфосфата в мышечной ткани. Уровень креатинина в плазме имеет значение при заболеваниях скелетных мышц, оценке выраженности катаболических процессов в организме. Выведение креатинина из организма осуществляется почками, а так как уровень его в крови достаточно постоянен, то тест определения разницы содержания креатинина в плазме и моче используют для оценки функционального состояния почек.

Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.

Основной показатель липидного обмена, вещество из класса циклических одноатомных спиртов, входящее в состав клеточных мембран в качестве одного из главных структурных компонентов. Выступает в качестве молекулы – предшественника в процессах синтеза желчных кислот, стероидных гормонов. Основная часть его синтезируется в печени, 10-20% поступает с пищей. В состав общего холестерина входят все виды липопротеидов, циркулирующие в крови. Уровень холестерина в крови является одним из показателей синтетической функции печени. Тест используется в диагностике и мониторинге атеросклероза, заболеваний печени, эндокринной системы.

Комплексное исследование объединяет 4 анализа, обязательных для госпитализации, постановки на учет, перевода из/в лечебное учреждение, получения санитарной книжки, получения разрешения на работу в РФ и пр. Исследования позволяют обнаружить заболевания, передаваемые при медицинских процедурах и половым путем: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, биологически активная фракция которого определяется в слюне.

Гормон передней доли гипофиза, стимулирующий синтез  тиреоглобулина,  тироксина и трийодтиронина. Имеет суточный ритм секреции с пиковыми  значениями в утренние часы и наиболее низкими значениями вечером. Определение ТТГ используется в диагностике и мониторинге лечения заболеваний щитовидной железы и гипофиза.

Вырабатывается под действием тиреотропного гормона (ТТГ) фолликулярными клетками щитовидной железы. Является фракцией тироксина, не связанного с белками крови и обеспечивает большую часть спектра биологических эффектов тиреоидных гормонов . Основные функции направлены на стимуляцию процессов метаболизма в организме (при его участии синтезируется витамин А в печени, ускоряет синтез белка, контролирует образование тепла, скорость поглощения кислорода. У беременных концентрация свободного тироксина нарастает, достигая максимума в 3 триместре. Определение свободного Т4 используется в качестве надежного диагностического теста для оценки функции щитовидной железы. Исследование рекомендуется проводить совместно с определением тиреотропного гормона (ТТГ).

Соединение, образующееся в результате постепенного, на протяжении всего периода жизни эритроцитов, присоединения глюкозы к гемоглобину.  Уровень гликированного гемоглобина является показателем, характеризующим углеводный обмен на протяжении длительного периода времени, около 120 дней (именно столько в среднем живет эритроцит). Тест имеет важное диагностическое и прогностическое значение при оценке выраженности гликемии у больных сахарным диабетом, позволяет вовремя определить риск развития осложнений, корригировать терапию.

Инсулин – основной гормон-регулятор обмена углеводов в организме. Секретируется в кровь бета-клетками эндокринной части поджелудочной железы. Уровень гормона зависит  от уровня глюкозы в крови. Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы через клеточную мембрану и ингибирует процесс образования глюкозы из гликогена. Инсулин участвует в липидном обмене, ингибируя распад жиров, повышая скорость синтеза жирных кислот. Разрушается в печени, период полураспада составляет 10-20 минут, поэтому даже кратковременный недостаток инсулина на фоне высокого уровня глюкозы в крови может приводить к серьезным нарушениям функции многих органов и тканей. Определение концентрации инсулина используется  для дифференциальной диагностики форм сахарного диабета и инсулиномы.

Перед госпитализацией в хирургический стационар необходимо пройти минимальное лабораторное обследование. Этот комплекс составлен на основании требований большинства лечебных учреждений для пациентов, готовящихся к госпитализации. Он отражает функциональное состояние свертывающей системы крови и внутренних органов пациента, что позволяет избежать ненужных осложнений во время лечения.

-Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
-Группа крови ABO
-Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
-Резус-фактор
-Фибриноген
-Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
-Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
-Глюкоза в плазме
-Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
-Мочевина в сыворотке
-Белок общий в сыворотке
-Билирубин общий
-anti-HCV, антитела
-HBsAg
-HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
-Treponema pallidum, антитела

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин производят для оценки характера микрофлоры и выявления воспалительного процесса. С помощью данного исследования можно диагностировать неспецифические вагиниты, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонорею, кандидоз гениталий, предположить наличие опухолевых образований женских половых органов.

Один из наиболее чувствительных анализов, применяемых для выявления хеликобактерной инфекции. IgA в крови в диагностически значимых титрах появляются при условии массивного инфицирования слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori. По этим причинам результаты анализа могут быть показательны не только в отношении факта наличия возбудителя в желудочно-кишечном тракте, но и ориентировочной оценки обсеменения слизистой.

Количественный анализ антител IgG и IgA к Helicobacter pylori, используемый для диагностики гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Фракция общего холестерина, осуществляющая его перенос к периферическим органам и тканям. Самая атерогенная составляющая липопротеидов, при определенных условиях способствующая формированию в сосудах атеросклеротических бляшек и развитию поражений сердечнососудистой системы, в том числе ишемической болезни сердца. Тест используется в диагностике и мониторинге атеросклероза.

Фракция общего холестерина, осуществляющая его перенос от периферических тканей в печень. ЛПВП являются полезными липопротеидами, снижающими риск возникновения атеросклеротического поражения сосудов. Тест используется для диагностики и мониторинга атеросклероза, выявления нарушений липидного обмена в печени.

Белок острой фазы, длительное повышенное содержание базовых концентраций которого в крови указывает на воспалительный процесс в стенке сосудов, развитие атеросклероза и ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. СРБ участвует в активации комплемента, моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия, связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза. По результатам последних исследований считается, что персистирующее вялотекущее воспаление в стенке сосудов играет основную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждению стенки сосудов, возникновению воспаления и повышению СРБ способствуют "классические" факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Соединения глицерина и жирных кислот, являющиеся основным источником энергии в организме. Синтезируются в кишечнике из жиров, поступающих с пищей, и в составе хиломикронов переносятся кровью к органам и тканям. Депонируются в жировой ткани и по мере необходимости расщепляются до глицерина и жирных кислот с образованием большого количества энергии. Тест используется для оценки обмена липидов в организме,  риска развития атеросклероза.

Растворимая, связанная с глюкуроновой кислотой фракция билирубина. Связанный в печени с глюкуроновой кислотой билирубин дает быструю, прямую, реакцию с диазореактивом, откуда и происходит его название. Так как процесс конъюгации билирубина с кислотой  происходит в печени, прямой билирубин является маркером поражения её ткани, откуда и попадает в кровь. Уровень прямого билирубина исследуют при гепатитах и других патологических состояниях, сопровождающихся паренхиматозной желтухой.

Калий является основным внутриклеточным катионом, формирует, наряду с натрием и хлором, мембранный потенциал и участвует в образовании потенциала действия на мембранах нейронов, что является ключевым механизмом проведения нервного импульса.  Также участвует в процессах обеспечивающих мышечные сокращения, регуляцию ритма сердца, корригирует щелочной баланс крови и тканевой жидкости. Баланс калия в организме зависит от рН крови, уровня альдостерона, функциональной состоятельности почек. Повышение уровня отмечается при: гемолитической анемии, злокачественных новообразованиях, острой и хронической почечной недостаточности, болезни Аддисона, диабетическом кетоацидозе, бронхиальной астме, интоксикации стрихнином, эпилептическом статусе.